CAUSES

(1) Diète:
Os, poils, corps étrangers.

(2) Environnement:
.Manque d'exercice
.Litière malpropre
.Changement d'environnement(hospitalisation)
.Vieux chiens (baisse de la mobilité)

Défécation douloureuse:
.Conditions anorectales (sacs anaux, fistules périanales)
.Traumas (fracture du pelvis, problème de hanche, abcès, morsures)
.Fécolithes chez les vieux chats

Constipation obstructive:
.Pelvis trop étroit
.Hypertrophie de la prostate
.Traumas
.Tumeurs
.Diverticulum
.Corps étranger
.Pseudocoprostase (poils périanal)

Neurogénique:
.Dysautonomie
.Mégacolon idiopathique chez le chat

Métabolique/ Endocrine:
.Interférence avec les muscles lisses du colon (hyperparathyroidisme, hypothyroidisme,hypercalcémie, débilité, déshydratation, faiblesse.)
.Drogues (Narcotique, baryum, diuritiques, anticholinergiques, supplément de fer, anti acide, anti convulsant, produit de Bismuth, suppléments de Calcium.)

TRAITEMENT

1. Enlevez ou améliorez la cause première.
2. Fluidothérapie (L'animal doit être hydraté avant de donner un laxatif ou énéma) (électrolyte balancé)
3. Laxatifs (voir tableau)
4. Enémas: Utilisez avec de l'eau chaude du robinet (gelée KY) (5-10 ml/Kg)

a) Pour ramollir les selles du colon distal et du rectum
b) Élargit le colon et facilite la motilité
c) Le Dioctyl sodium sulfosuccinate (DSS) peut être rajouté à l'énéma pour ramollir les selles.
d) L'huile minérale (5-10 ml chez le chat et petits chien, 10-20 ml chez les races moyennes, 20-30 ml chez les grosses races) peut être utilisé comme énéma.
e) Suppositoire à la glycérine (effet osmotique, irritant) (1-3 suppositoires pédiatriques)
f) Suppositoires bisacodyl (aide aux contractions du colon) (1-3 suppositoires pédiatriques)

5) Une fois bien hydraté, une solution orale isosmotique peut être utilisée (solution électrolyte avec polyéthylène glycol) (Colyte), pour compléter l'évacuation. (25 ml/Kg q 12 hrs X 2 traitements).
6) Un bris mécanique des selles sous anesthésie générale. Allez y délicatement. Ca peut être fait sur une période de quelques jours. (fécolythes chez le chat).
7) Pour le mégacolon du chat utilisez Cisapride. Cisapride est un substitut (piperirinyl benzamide) qui est similaire au métoclopramide. Il augmente l'activité de propulsion de l'eosophage, de l'estomac et de l'intestin. Son effet est plus prononcé sur le colon. Il n'a pas de propriété anti-émétique comme métoclopramide.
Cisapride (Propulsid: Janssen Pharmaceutical Inc.)
Dose: 0.3-0.5 mg/Kg po 8-12 hres ( environ 2.5 mg q 8 hres pour les chats de moins de 10 lbs, et 5 mg q 8 hrs chez les chats de plus de 10 lbs). La dose peut être augmentée dépendant de la réponse à la thérapie.
Donner cisapride 30 min avant le repas.
Pour le mégacolon utilisez cisapride avec lactulose (2-4 cc q 8 hres par chat). Le lactulose améliore la consistance des selles tandis que cisapride aide à leur évacuation.
Dans les cas chronique la dose de cisapride peut être augmentée.
Surdose: effets secondaires rares: ataxie.
L'effet pharmacologique de cisapride arrive 30-60 minutes après l'administration orale.
Dans les cas chroniques utiliser cisapride régulièrement (3.5 mg/Kg BID); si vous manquez quelques traitements, la constipation reviendra rapidement.
Avant d'utiliser cisapride, videz le colon distal et le rectum.
8) Chirurgie: Avant de penser à la chirurgie essayez la combinaison Cisapride/ lactulose.
Une colectomie peut être pratiquée chez les chats présentant une constipation/ obstipation chronique et qui ne répond pas aux traitements.
Séquelles: diarrhée persistante, hématochézie, ténesme.

PRÉVENTION

1) Diète: Utilisation de FIBRES (Voir Tableau )

a) Les résidus de fibres augmentent le volume des selles.
b) les fibres absorbent l'eau (ramollissement des selles).
c) augmente la flore bactérienne et le pésistaltisme. Supplément alimentaire: Son, Métamucil, citrouille en conserve.
NOTE: Dans les cas d'obstipation chronique ou de mégacolon une diète BASSE en fibre est recommendée; le colon doit être fonctionnel (capable de motilité) pour utiliser les fibres.Chez les chat obèses avec mégacolon, une diète basse en fibre et en lipides doit être recommandée.

2) Médication: Dulcolax, DSS, Céphulac (lactulose), au besoin
Chez les chats avec constipation chronique utilisez lactulose (Céphulac) (le lait peut aider).
Combinaison de cisapride et lactulose. (Mégacolon)
3) Environnement:
.Litière propre
.Encourager l'animal à boire
.Exercice régulier
.Toilettage régulier (Prévient les boules de poils)
. Pas d'os à manger
4) Énémas:(gelée KY et eau chaude) (60-120 cc par chat tous les 2-4 jours)

PRONOSTIC

Tiré de la conférence du Dr Doreen M. Houston.