Économie de la santé pour les nuls - le ticket modérateur
17 mai 2006

Que penser d’un ticket modérateur? C’est à cette question qu’était dédié le Health Insurance Experiment (HIE) dans les années 1970 et 80, expérience la plus compréhensive qui soit sur cette question. Première vérification, un ticket modérateur, ou une quelconque participation directe du patient dans les coûts des soins qu’il consomme, permet de réduire significativement la demande de soins dispensés. Mais se pourrait-il qu’un individu qui devrait aller à l’hôpital s’en abstienne pour économiser quelques dollars, puis soit contraint de s’y rendre quand même quand son problème devient plus grand, et donc engendrant des coûts supérieurs pour le traitement? Le ticket modérateur est-il une bombe à retardement? Cette épouvantail a été réfuté par le HIE. Les individus sont capables de discerner s’il y a urgence ou non avec un incitatif financier.

Le ministre de la santé Philippe Couillard a dit que les patients au Québec n’abusent pas des soins de santé et donc qu’un ticket modérateur serait inutile. Il avance que ce serait aussi futile puisque tant par la taxation qu’un ticket modérateur, c’est le citoyen qui paye. Même si le HIE concernait des citoyens américains, je ne vois pas en quoi le comportement économique des Canadiens ou Québécois devrait différer en matière de santé. Affirmer que nous consommons les soins de santé avec parcimonie et selon nos strictes besoins tient de la pensée magique. À force de prôner un système de santé bolchevik, on finit par y croire; le ministère de la santé et son ministre en premier!

D’autres partisans du statut quo comme la politologue Antonia Maoni nous mettent en garde contre cette innovation sous prétexte qu’elle était utilisée dans le passé en Saskatchewan et que les plus pauvres étaient éjectés des soins de santé à défaut de payer. C’est ce qui s’appel jeter le bébé avec l’eau du bain. Il s’agit simplement d’exempter les assistés sociaux, de même que les malades chroniques, car ces derniers n’ont certainement pas le choix de consommer.

Avez-vous déjà remarqué que les groupes d’alarmistes tel que Coalition Solidarité Santé nous comparent toujours et seulement avec les États-Unis? La planète Terre comprend-elle d’autres pays que le Canada et les États-Unis? S’ils ne parlent jamais des pays européens, c’est en raison de leur analyse biaisée et idéologique, car une considération un peu plus élargie démentirait leur désinformation. Nous sommes le seul pays industrialisé au monde à interdire le privé en santé là où commence l’État. Si notre système est si bon que ça, pourquoi sommes-nous seuls au monde à fonctionner ainsi? Et pourquoi ne pas se comparer aux pays européens en matière de santé, comme le font en tout temps nos penseurs du ministère de l’éducation?

Philippe Baril Lecavalier
étudiant en science politique, 1er cycle
Université Concordia, Montréal