| Inscription pour / Registering for: |
Session septembre 2011 à juin 2012 Camp de danse d'été 2012 Demande d'enseigner September 2011 to June 2012 2012 Summer dance camp Teaching position |
| Nom du danseur / Name of dancer: | |
| Male / Female? |
Male Female |
| Address/e: numéro, rue / number, street | |
| Ville, code postal / City, postal code | |
| Tel: Maison/Home | |
| Tel: Cell | |
| Correspondance |
English Français |
| Date de naissance / Date of birth | |
| Present AGE actual | |
| Allergies, blessures / injuries | |
| Numéro d'assurance maladie / Medicare # | |
| Nom de Père et Mère / Father and Mother's name | |
| Courriel (réquis) / Email (required) | |
| EXPERIENCE: Dance school? / École de danse? | |
| Combien d'années de danse / Years of dance? |
0 1 2 3 4 5 Plus / More |
| Votre Niveau / Your Level |
Débutant /
Beg. INT. Avancé / Advanced. Competition / Compétition |
| Disciplines |
Pre-Kinder I Pre-Kinder II Pre-Junior Junior Ballet Claquette / Tap Pointe Jazz Adult/e |
| Where did you hear about Danse 501? |
Internet Messenger Montreal Families Suburban *Friend *Other |
| Où avez-vous entendu parler de Danse 501? |
Internet Le Messager de Verdun Montréal Families Suburban *Ami *Autre |
| *Nom de l'ami où autre? / *Friend's name or other? | |
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Merci d'avoir choisir notre école de danse! / Thank you for choosing our dance school! |
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| Commentaires / Comments | |